Wednesday, 09 July 2008, 19:24
[quote author=newbiedoc link=topic=264.msg1725#msg1725 date=1215499372]
Tn.C, 35 tahun.. keluhan sakit kepala berputar putar, berdenyut di puncak kepala, mimisan dikit, panas, mual mndadak(5jm sblum ke ugd).
gondok membesar kanan dan kiri..keringat banyak, berdebar2, sesak napas
TDÂ Â :220/120 mmhg
nadi :104/ menit
pernafasan cepat
RR :30 kali / menit
JVP : 5+0 cm
suhu 39 C
cor murmur (-)
HR : 102/ menit
pulmo vesikuler, ronkhi (-)
Lab: widal Styphi O 1/80; Hb 11,2 gr%; leukosit 10800; eritrosit 3,75 jt;
LED 20/ jam, trombosit 112000/ml
Ok, mimisan dan sakit kepala berdenyut bisa karena tekanan darahnya tinggi. Mual + muntah dengan tekanan darah setinggi itu... mungkin ada ensefalopati hipertensif. Bagaimana kesadarannya?
Trombositopenia tapi masih demam... mestinya bukan DHF.... masih mungkin sepsis dengan DIC atau trombositopenia pada graves disease (autoimmune). Kudu cek preparat darah tepi utk konfirmasi apakah memang jumlah trombosit menurun. Kalo ya, sebaiknya cek hemostasis utk singkirkan DIC.
Kliatannya krisis tiroid. Kudu cari pencetusnya apa... biasanya sih infeksi... kalo paru clear, cek urine rutin (meskipun laki jarang ISK).
Perencanaan cairan? Well, mestinya lihat juga tanda dehidrasi spt turgor kulit, mukosa mulut, urine pekat. Dan berapa berat badan org ini? Gak bisa ngitung IWL kalo gak tau berat badannya dong.
Sementara nunggu pemeriksaan penunjang laen, boleh infus RL atau asering tetesan cepat dulu utk rehidrasi karena demam. Tapi hati-hati edema paru karena JVP sudah mulai naik (meskipun masih normal).
Decomp cordis kanan kan kudu ada peningkatan JVP, hepatomegaly, edema ekstremitas. Decomp cordis kiri kudu ada ronchi basah halus di basal kedua paru dan gallop.
Murmur gak harus ada, kecuali ada kelainan katup atau ada anemia.
Hope this helps.
Tn.C, 35 tahun.. keluhan sakit kepala berputar putar, berdenyut di puncak kepala, mimisan dikit, panas, mual mndadak(5jm sblum ke ugd).
gondok membesar kanan dan kiri..keringat banyak, berdebar2, sesak napas
TDÂ Â :220/120 mmhg
nadi :104/ menit
pernafasan cepat
RR :30 kali / menit
JVP : 5+0 cm
suhu 39 C
cor murmur (-)
HR : 102/ menit
pulmo vesikuler, ronkhi (-)
Lab: widal Styphi O 1/80; Hb 11,2 gr%; leukosit 10800; eritrosit 3,75 jt;
LED 20/ jam, trombosit 112000/ml
Ok, mimisan dan sakit kepala berdenyut bisa karena tekanan darahnya tinggi. Mual + muntah dengan tekanan darah setinggi itu... mungkin ada ensefalopati hipertensif. Bagaimana kesadarannya?
Trombositopenia tapi masih demam... mestinya bukan DHF.... masih mungkin sepsis dengan DIC atau trombositopenia pada graves disease (autoimmune). Kudu cek preparat darah tepi utk konfirmasi apakah memang jumlah trombosit menurun. Kalo ya, sebaiknya cek hemostasis utk singkirkan DIC.
Kliatannya krisis tiroid. Kudu cari pencetusnya apa... biasanya sih infeksi... kalo paru clear, cek urine rutin (meskipun laki jarang ISK).
Perencanaan cairan? Well, mestinya lihat juga tanda dehidrasi spt turgor kulit, mukosa mulut, urine pekat. Dan berapa berat badan org ini? Gak bisa ngitung IWL kalo gak tau berat badannya dong.
Sementara nunggu pemeriksaan penunjang laen, boleh infus RL atau asering tetesan cepat dulu utk rehidrasi karena demam. Tapi hati-hati edema paru karena JVP sudah mulai naik (meskipun masih normal).
Decomp cordis kanan kan kudu ada peningkatan JVP, hepatomegaly, edema ekstremitas. Decomp cordis kiri kudu ada ronchi basah halus di basal kedua paru dan gallop.
Murmur gak harus ada, kecuali ada kelainan katup atau ada anemia.
Hope this helps.